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1簡介
弓形體病又稱為弓漿蟲病或弓形蟲病，是由弓形體感染動物和人而引起人畜共患的原蟲病。本病以高熱、呼吸及神經系統癥狀、動物死亡和懷孕動物流產、死胎、胎兒畸形為主要特征。
2 病原
該病病原是弓形蟲，在整個發育過程中分5種類型，即滋養體（速殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。弓形蟲發育過程需要2個宿主，其中滋養體和包囊是在中間宿主（人、豬、犬、貓等）體內形成的，裂殖體、配子體和卵囊是在終末宿主（貓）體內形成的。貓既是終末宿主也是中間宿主。蟲體在貓的腸上皮細胞內，進行裂殖生殖，重復幾次裂殖生殖后，形成大量的裂殖子，末代裂殖子重新進入上皮細胞，經過配子生殖，最后形成卵囊。卵囊隨糞便排出體外，在外界適宜的溫度、濕度和氧氣條件下，經過孢子化發育為感染性卵囊。從終末宿主排出的卵囊在外界可存活100天至1年半，一般消毒藥無作用。速殖子的抵抗力弱，在生理鹽水中幾小時就喪失感染力，各種消毒藥均能將其迅速殺死。
3 致病機理
弓形蟲幾乎可以感染所有類型的細胞。弓形蟲從入侵部位進入血液后散布全身并迅速進入單核-巨噬細胞以及宿主的各臟器或組織細胞內繁殖，直至細胞脹破，逸出的速殖子又可侵入鄰近的細胞，如此反復不已，造成局部組織的灶性壞死和周圍組織的炎性反應，此為急性期的基本病變。如患者免疫功能正常，可迅速產生特異性免疫而清除弓形蟲、形成隱性感染；原蟲亦可在體內形成包囊、長期潛伏；一旦機體免疫功能降低，包囊內緩殖子即破囊逸出，引起復發。如患者免疫功能缺損，則的蟲大量繁殖，引起全身播散性損害。弓形蟲并可作為抗原，引起過敏反應、形成肉牙中要炎癥。此外，弓形蟲所致的局灶性損害，尚可引起嚴重繼發性病變、如小血栓形成、局部組織梗死，周圍有出血和炎癥細胞包繞，久而形成空腔或發生鈣化。弓形蟲可侵襲各種臟器或組織，病變的好發部位為中樞神經系統、眼、淋巴結、心、肺、肝和肌肉等。
4 流行病學
4.1 傳染源
貓是最主要的傳染源，尤其是隨貓糞排出的卵囊污染的飼料和飲水都成為主要的傳染源。1980年福建莆田某豬場就是因為養貓防鼠而暴發豬弓形體病。
4.2 傳播途徑
豬主要是吃了被卵囊或帶蟲動物的肉、內臟、分泌物等污染的飲料和飲水，經消化道感染。速殖子也可能通過口、鼻、咽、呼吸道黏膜及受損的皮膚而進入豬體內。母豬還通過胎盤感染胎兒，這種現象很普遍。
4.3 易感豬群
該病多見于3月齡以上的各品種的豬，有些急性死亡，個別在發病后5~6天衰竭而死。本病無明顯的季節性。有些地方以6-9月份的夏秋炎熱季節多發。
5 臨床癥狀
5.1 一般癥狀
一般豬急性感染后，經3-7天的潛伏期，呈現和豬瘟極相似的癥狀，體溫升高至40.5-42℃，稽留7-10天，病豬精神沉郁，食欲減少至廢絕，喜飲水，伴有便秘或下痢。呼吸困難，常呈腹式呼吸或犬坐呼吸。后肢無力，行走搖晃，喜臥。鼻鏡干燥，被毛粗亂，結膜潮紅。隨著病程發展，耳、鼻、后肢股內側和下腹部皮膚出現紫紅色斑或間有出血點。病后期嚴重呼吸困難，后軀搖晃或臥地不起，病程10-15天。耐過急性的病豬一般于2周后恢復，但往往遺留有咳嗽、呼吸困難及后軀麻痹、斜頸、癲癇樣痙攣等神經癥狀。
5.2 仔豬
乳豬可出現神經癥狀，如轉圈、共濟失調等。
5.3 育肥豬
育肥豬和后備母豬大便可呈煤焦油狀血痢或呈無血的腹瀉。
5.4 妊娠母豬
懷孕母豬若發生急性弓形蟲病，表現為高熱、不吃、精神委頓和昏睡，此種癥狀持續數天后可產出死胎或流產，即使產出活仔也會發生急性死亡或發育不全，不會吃奶或畸形怪胎。母豬常在分娩后迅速自愈。
6 病理變化
內臟最特征的病變是肺、淋巴結和肝，其次是脾、腎、腸。肺呈大葉性肺炎，暗紅色，間質增寬，含多量漿液而膨脹成為無氣肺，切面流出多量帶泡沫的漿液。全身淋巴結有大小不等的出血點和灰白色的壞死點。肝腫脹并有散在針尖至黃豆大的灰白或灰黃色的壞死灶。脾臟在病的早期顯著腫脹，有少量出血點，后期萎縮。腎臟的表面和切面有針尖大出血點。腸黏膜肥厚、糜爛，從空腸至結腸有出血斑點。心包、胸腔和腹腔有積水。病理組織學變化為，肝臟局灶性壞死、淤血，全身淋巴結充血、出血，非化膿性腦炎，肺水腫和間質性肺炎等，在肝臟的壞死灶周圍的肝細胞漿內、肺泡上皮細胞內和單核細胞內、淋巴竇內皮細胞內，常見有單個和成雙的或3、5個數量不等的弓形蟲，形狀為圓形、卵圓形、弓形或新月形等不同形狀。
7 診斷
本病無特異性臨床癥狀，應根據病理剖檢變化，以及病原和血清學檢查做出確診。
7.1 剖檢變化
全身可視黏膜，耳根、腹下和四肢內側皮膚有片狀紫紅色斑塊。全身淋巴結高度充血，水腫。胸腔、腹腔大量積液。肺臟呈暗紅色，有光澤，切面流出泡沫樣紅黃色液體，間質增厚，有出血點和灰白色壞死灶。肝臟、脾臟和腎臟有大小不等的灰黃色壞死灶，腎臟呈土黃色。心臟質地變軟，右心室擴張明顯。胃底腺區黏膜潮紅，出血。腸黏膜有出血點。
7.2 病原檢查
⑴ 直接鏡檢：取淋巴結、血液、腦、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟以及肌肉抹片，染色后鏡檢有無弓形體。⑵ 動物試驗：將上述各種器官的組織用生理鹽水制成乳劑注射于小白鼠腹腔。如小白鼠發病或死亡，可用注射器抽取腹水，制成壓片，用高倍鏡檢查有無速裂體。
7.3 血清學檢查
用染色反應，以游離的弓形體（速裂體）分別在正常和免疫的血清內，經1-2小時后，取出加減性美藍。經過抗體作的弓形體染不上色，檢查出患畜血清中有弓形體的抗體存在，動物發病后2周就可有這種反應，此法用于早期診斷。
8 防治
8.1 治療
選用磺胺類藥一定要選用含有“甲氧芐氨嘧啶”（TMP）的磺胺藥。凡磺胺藥前加有“增效”或“復方”兩字的代表已加有TMP。如增效磺胺嘧啶鈉、增效磺胺-5-甲氧嘧啶、增效磺胺甲氧嗪、復方新諾明等其中任一種。⑴ 磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM），每天每公斤體重60mg，配成10%的溶液作肌肉注射，用3-5天。⑵ 磺胺嘧啶（SD）加乙胺嘧啶，前者按每公斤體重70mg，后者按每公斤體重6mg，每天服藥2次，首次倍量，連服3-5天。⑶ 胺苯砜（SDDS），按每公斤體重15mg用藥。⑷ 磺胺甲基異惡唑（SMZ），按每公斤100mg，每天服藥1次，連服2-3天。⑸ 增效磺胺-5-甲氧嘧啶（內含10%磺胺-5-甲氧嘧啶和2%三甲氧芐胺嘧啶），按每公斤體重不超過2ml量肌肉注射，每天1次，連注3-5天。⑹ 乙酰螺旋霉素，按每公斤體重5mg，每天服2次，首次倍量，連服2-3天。
對于弓形體病，只有磺胺類藥物有特效，其他抗生素無效，且使用時必須堅持嚴格的用藥原則：第一，劑量要足，首次劑量要加倍；第二，根據磺胺類藥物在體內的維持時間，嚴格按時用藥；第三，不能過早停藥，治療本病的一個療程需要5~7天，通常到第5天時，豬體溫下降，出現食欲，但此時不可停藥，必須繼續用藥1~2天，否則易復發，且復發后治療極其困難。第四，病重豬用磺胺6-甲氧嘧啶靜脈注射，藥效快，在暴發期可迅速控制病勢發展，用量0.5毫升/千克；待病情緩解后，可減少用藥次數，或改為口服療法。肌肉注射藥量大時，一定要采用多點、深部肌注，有利于藥物的吸收。
8.2 預防
在豬場及周圍應禁止養貓，飼養員也要避免與貓接觸。畜舍保持清潔衛生，定期消毒，對母豬流產的胎兒、排泄物以及病死的尸體應嚴格處理，防止污染環境。在該病的易發季節，每噸飼料分別添加磺胺嘧啶500克和乙胺嘧啶25克，連喂1星期，能有效地預防弓形體病的發生。
